Menentukan Umur Kehamilan

Menentukan umur kehamilan sangat penting untuk memperkirakan persalinan. Umur kehamilan ditentukan dengan :

1. Mempergunakan Rumus Naegle

Rumus Naegle memperhitungkan umur kehamilan berlangsung 280 hari. Perhitungan kasarnya dapat dipakai dengan menentukan :

-          Hari pertama haid terakhir ditambah tujuh dan bulannnya ditambah sembilan (khusus untuk HPHT pada bulan Januari s/d Maret)

-          HPHT ditambah tujuh dan bulannya dikurang 3 serta tahun ditambah 1 (khusus HPHT pada bulan April s/d Desember)

Rumus Naegle ini bisa dipakai hanya kalau haid ibu teratur, atau digunakan untuk siklus 28 hari, sedangkan untuk siklus haid 35 hari, tanggal ditambah 14, seterusnya sama.

Rumus ini tidak dapat digunakan apabila :

-          Ibu mempunyai riwayat haid yang tak teratur

-          Ibu sudah hamil saat menyusui dan belum pernah haid lagi sesudah melahirkan

-          Ibu hamil setelah mengkonsumsi pil KB atau alat kontrasepsi hormonal yang lain dan belum haid lagi.

     2. Perkiraan masa gestasi berdasarkan rumus Mc. Donald

-          Masa gestasi dalam minggu : 8/7 x TFU (tinggi fundus uteri) dalam cm

-          Masa gestasi dalam bulan    : 2/7 x TFU dalam cm

Rumus ini digunakan apabila ibu hamil lupa kapan HPHT nya

3.       
      3. Gerakan pertama fetus

Dengan memperkirakan terjadinya gerakan pertama fetus pada umur kehamilan 16 minggu, perkiraan umur kehamilan dapat ditetapkan (kurang akurat)

  4. Menentukan tinggi fundus uteri

Untuk menentukan usia kehamilan, maka dilakukan pengukuran TFU (>12 minggu) dengan 2 cara, yaitu :

-          Secara rumus Mc. Donald

-          Secara Leopold I

Hubungan antara TFU dan tuanya kehamilan kira-kira sbb :

TFU (dalam cm)    =  tuanya kehamilan dalam bulan

      3,5  cm

Catatan :

untuk umur kehamilan 20 minggu ke bawah menggunakan jari dan untuk 20 minggu atau lebih menggunakan cm

      5. Penentuan umur kehamilan degan ultrasonografi (USG)

Melalui USG, dapat menentukan umur kehamilan melalui bagian janin :

-          Menentukan kantong gestasi

-          Menentukan jarak kepala bokong

-          Menentukan jarak tulang biparietal

sumber : buku askeb 1 stikes bina generasi polman, hj, bd. Sunar Jaiz, SKM

Ukuran TFU Dengan Menggunakan Jari Tangan

Umur Kehamilan :	TFU :
Sebelum bulan III	belum dapat diraba dari luar
Akhir bulan III (12 mg)	1-2 jari atas simfisis
Akhir bulan IV (16 mg)	pertengahan atas simfisis
Akhir bulan V (20 mg)	3 jari bawah pusat
Akhir bulan VI (24 mg)	setinggi pusat
Akhir bulan VII (28 mg)	3 jari atas pusat
Akhir bulan VIII (32 mg)	pertengahan pro.xifoideus-pst
Akhir bulan IX (36 mg)	sampai arcus costarum atau 3 jari di bawah pro.xifoideus
Akhir bulan X (40 mg)	pertengahan pro.xifoideus-pst

 sumber : obstetric fisiologi hal : 162

Ukuran TFU Dengan Menggunakan cm

Umur Kehamilan :	TFU:
20 minggu	20 cm
24 minggu	24 cm
28 minggu	28 cm
32 minggu	32 cm
36 minggu	34-36 cm

Sumber : panduan asuhan kebidanan ibu hamil, Mufdlilah, hal : 18

Komposisi dan Fungsi Cairan Amnion

A. Komposisi Cairan Amnion :

1. Terdiri dari 98% air
2. Bahan padat lain 2% yang terdiri dari :
    a) Elektrolit, derifat protein (kreatinin, ureum, dan asam urat), glukosa, lemak, dan lemak protein (fosfolipid dan kolesterol)
    b) Hormon (HCG, Hpl, Estrogen, Progesteron, Prolaktin)
    c) Enzim (seluruh enzim dalam tubuh manusia)
    d) Pigmen ( bilirubin pada awal kehamilan yang akan menghilang saat hepar menjadi matang)
    e) Bahan-bahan dari janin seperti rambut, verniks

B. Fungsi Cairan Amnion :

1. Melindungi janin trauma dari luar
2. Memungkinkan janin bergerak dengan bebas
3. Menstabilkan suhu tubuh janin
4. Meratakan tekanan dalam uterus pada saat partus sehingga serviks membuka
5. Membersihkan jalan lahir bila ketuban yang pecah dengan cairan yang steril dan mempengaruhi keadaan di dalam vagina, bayi kurang mengalami infeksi.

Bidang Hodge

yaitu bidang-bidang sepanjang sumbu panggul yang sejajar dengan pintu atas panggul, untuk patokan /ukuran kemajuan persalinan (penilaian penurunan presentasi)

a) Bidang Hodge I : adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas simfisis
b) Bidang Hodge II : adalah bidang sejajar H-I setinggi tepi bawah simfisis
c) Bidang Hodge III : adalah bidang sejajar H-I setinggi spima ischiadica
d) Bidang Hodge IV : adalah bidang sejajar H-I setinggi ujung bawah os. coccygis

Bentuk-Bentuk Panggul

Menurut Caldwell-Moloy, ada 4 bentuk pokok jenis panggul :

1. Panggul Ginekoid : yaitu bentuk panggul ideal, bulat dan merupakan jenis panggul tipikal wanita
2. Panggul Android : yaitu bentuk PAP (Pintu Atas Panggul) seperti segitiga, merupakan jenis panggul tipikal pria
3. Panggul Antropoid : yaitu bentuk PAP seperti elips, agak lonjong seperti telur
4. Panggul Platipeloid : yaitu bentuk PAP seperti kacang atau ginjal, picak, menyempit arah muka belakang